1.药物不相容性

(一)药物不相容的分类

(1)药理(功效)不相容

指相互冲突的药理作用，例如喹诺酮类药物和氟苯尼考一起使用时疗效降低。

(2)化学相容性禁忌

指引起化学变化，如乙酰水杨酸与碱性药物配伍引起分解； VC与苯巴比妥的相容性导致后者沉淀。

(3)物理相容性禁忌

例如，当水溶剂和油溶剂混合时，它们分层；当含有结晶水的药物混合时，结晶水析出，使固体药物成为半固体或浑浊状态。

2. 联合用药的目的

（1）产生协同作用，提高抗菌效果，增强对严重感染或耐药病原菌的疗效。

（2）扩大抗菌谱，早期有效控制严重混合感染。

(3)减少毒性反应。

(4)预防或延缓耐药性的产生。

3. 联合用药的效果

(1)两种杀菌药物联合应用可达到协同作用。

(2)两种抗菌药物联合应用可达到相加效果。

(3)杀菌药物与抑菌药物联合使用可产生协同作用或拮抗作用。

饲养期间杀菌药物与抑菌药物同时使用时，抑菌药物会抑制细菌的生长繁殖，削弱杀菌药物的杀菌效果。尤其是在饲养期间先用杀菌药物，再用杀菌药物，会产生拮抗作用。但如果在饲养期间先使用杀菌药物，再使用抑菌药物，则不会产生拮抗作用。

(4)同类抗菌药物，尤其是氨基糖苷类药物，作用相似，但毒性相加，不宜混用。

4.抗菌药物的分类（按其对微生物的作用方式）

（一）第一类——生殖期杀菌药物（作用于细胞壁）

青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类（作用于DNA 旋转酶）

（2）II类-固定相杀菌药（抑制蛋白质合成）

氨基糖苷类、多粘菌素、喹诺酮类（作用于DNA 旋转酶）

（三）类速效抑菌药（抑制蛋白质合成）

酰胺醇、大环内酯类、四环素类、林可霉素

（4）IV类——慢效抑菌药（抑制叶酸代谢）

磺胺类、TMP、DVD

5、各种抗菌药物配伍结果

(1)第一类+第二类：协同作用

(2)I类+III类：拮抗作用。也有少数例外，例如青霉素和氟苯尼考用于治疗脑膜炎，但必须先使用青霉素2-3小时，然后再使用氟苯尼考。

(3) I类+IV类：不相关影响

（4）II类+III类：有协同作用，但氟苯尼考与氨基糖苷类（链霉素、清达等）、喹诺酮类（蒽等）不配伍

(5) II类+IV类：协同或相加效应

（6）三类+四类；加性效应

6. 兼容时的注意事项

(1)一般同类药物不能一起使用，但作用点不同的同类药物可以一起使用，如：氟苯尼考+四环素；

链霉素（庆达）+多粘菌素；庆达（假名）+喹诺酮类；磺胺药+抗菌增效剂（TMP、DVD）

（2）联合使用并不意味着可以混合注射（物理化学不相容）。例如，青霉素和磺胺嘧啶钠可以一起使用，但必须分开注射。青霉素（苄基、氨苄青霉素）+青霉素，青霉素的-内酰胺环可以灭活大部分的青霉素，可以单独注射。