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不管什么时候，无论是男还是女，一说下面长东西，那谁都会吓得不得了！ 之前，飒姐已经科普过真假尖尖的区别，一个尖锐湿疣，一个假性湿疣，假尖尖常让很多人虚惊一场。不过，除了尖尖之外，还有个东西我觉得得写一写，那就是生殖器疱疹。 看到这个词儿，是不是觉得某个部位隐隐作痛？ 对的，生殖器疱疹，就是长在生殖器部位的，因为疱疹病毒感染而导致的，常常伴随有局部溃疡，疼痛，瘙痒和全身性症状的一种疾病。 生殖器单纯疱疹是一种全世界范围内的常见性传播病毒感染。这类生殖器感染大多由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)引起，不过单纯疱疹病毒1型(HSV-1)也会导致临床表现相似的疾病。 如果你觉得，它仅仅是长几个疱疹，那么也未免想的太过简单，生殖器疱疹还有这么几个让人头痛的地方：
根据感染情况的不同，生殖器疱疹病毒感染可以分为原发性感染、非原发性初发感染和复发性感染： 原发性感染是指预先对HSV-1和HSV-2都没有抗体的患者发生的感染。而非原发性初发感染是指，本来已经存在HSV-2抗体的患者发生生殖器HSV-1感染，或先已存在HSV-1抗体的患者发生生殖器HSV-2感染，也就是说，本来就有，但是换了个类型。 复发性感染是指生殖器HSV的再激活，其病损处检出的HSV类型与血清中的抗体类型相同，说简单点，就是病毒睡了一觉，又再次出来捣乱了。 而且，这里面的每种类型都可以有症状或无症状，无症状感染也称为亚临床感染，但是没有症状的病毒排出期患者依然可以传播病毒。 如何传播？ 首先，它可以通过新的性关系快速传播，尤其是，无保护措施的啪啪啪。 据估计，大多数生殖器疱疹感染是通过不知道自身有感染的人传播的，或通过无症状者传播的。曾经一项针对居住在纽约市的成人的人群横断面调查研究发现，近28%的人感染了HSV-2，且88%的感染者之前并不知道自己感染。 临床特征 不同感染类型的生殖器疱疹，临床表现差异很大。 比如原发性感染暴露后的平均潜伏期为4日，初始表现为疼痛性生殖器溃疡、尿痛、发热、局部腹股沟淋巴结肿大伴压痛和头痛。不过，也有的患者表现轻微，为亚临床或完全无症状。 一项回顾性研究显示，原发性感染患者通常有多发性、双侧、溃疡性的脓疱病变形成，这些疱疹在你最敏感的部位溃烂流水，又疼又痒，还得平均19日后才能消退。 而且，女性症状通常比男性更严重，一些其他症状和体征还包括： 全身性症状，包括发热、头痛、不适和肌肉疼痛(67%) 局部疼痛和瘙痒(98%)，飒姐曾经听人形容过这种疼痛，什么火烧一样疼，什么蛰得龇牙咧嘴的疼，各种形容都有。有的人因为疼，不能骑自行车甚至不敢走路。 尿痛(63%)，因为尿痛，尿液刺激外阴溃疡病灶，有的人甚至憋尿憋成尿潴留。 淋巴结肿大伴压痛(80%)。 非原发性感染引起的病变和全身性症状较少， 复发性感染表现通常没有原发性或非原发性感染那么严重。全身性症状较少见，约25%的复发性感染发作完全无症状。 要怎么治疗呢？ 既然是病毒引起，在治疗上往往以抗病毒治疗为主，常用的药物大家应该也听说过，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等等。 对感染HSV妊娠女性抗病毒治疗方法的选择，基于感染类型，症状的严重程度以及感染相对于分娩的时间根据感染的类型，遵医嘱用药。 所有可使用的抗HSV药物中，临床经验最丰富的妊娠期用药就是口服阿昔洛韦，关于妊娠期(包括早期妊娠)阿昔洛韦暴露的动物和人类数据表明，这种药物在妊娠各阶段都是安全的。 还可选择伐昔洛韦，但是这个药价格昂贵，哪怕仿制药都要比阿昔洛韦贵很多，而且关于安全性和有效性的数据较少。 感染了HSV的孕妇还能顺产吗？ 根据美国CDC和美国妇产科学会ACOG的推荐，对于有生殖器HSV感染史和下列任一表现的女性，在分娩发动，或者胎膜破裂后应尽快剖宫产： ●活动性生殖器病变(包括已结痂病变) ●前驱症状(如，疼痛、烧灼感) 对于没有活动性病变或前驱症状的女性，分娩途径的选择取决于HSV感染的类型和时间： ●对于没有活动性病变或前驱症状，但在当前妊娠期间发生原发性或非原发性初次生殖器HSV感染的女性，其最佳分娩方式尚无定论。 对于妊娠末期发生原发性或非原发性初次生殖器HSV感染的女性，剖宫产是有潜在价值的。皇家产科医师学会推荐，晚期妊娠时发生初次生殖器HSV感染的女性应行剖宫产，尤其是在预产期前6周内出现症状性HSV感染的女性。 ●对于具有HSV感染病史但没有活动性病变和前驱症状的女性，其新生儿感染HSV的风险非常低(预计2/10000)，因此不必单纯因此行剖宫产。 如何预防？ 首先，老老实实带套。 坚持使用避孕套可以将HSV-2传播给未感染性伴侣的风险降低96%之多，这可以说是防止男性将病毒传播给女性的最有效方法。 然后，已经知道自己有病毒感染的，患病期间应该避免性行为，尤其是存在病损或前驱症状，即便是使用避孕套也不行。而且建议向伴侣告知自己的HSV病情。 目前，还没有能够预防HSV-1和HSV-2感染的疫苗，所以，套套的预防作用依然不可取代。 哪怕你火眼金睛，全方位观察，仔仔细细验货，并没有看到彼此的隐私部位有什么可疑现象，飒姐依然建议： 也不要对自己的化验能力过度自信，毕竟咱们视力再好也就2.0，不是显微镜！ 参考文献： [1]Corey L, Adams HG, Brown ZA, Holmes KK Genital herpes simplex virus infections: clinical manifestations, course, and complications. Ann Intern Med. 1983;98(6):958. [2]ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No. 82 June 2007. Management of herpes in pregnancy. Obstet Gynecol. 2007;109(6):1489. [3]Briggs GG, Freeman RK, Yaffe, SJ. Acyclovir. In: Drugs in Pregnancy and Lactation, 8th, e-book, 2013. [4]Uptodate：生殖器疱疹病毒感染的预防 [5]Westhoff GL, Little SE, Caughey AB Herpes simplex virus and pregnancy: a review of the management of antenatal and peripartum herpes infections. Obstet Gynecol Surv. 2011 Oct;66(10):629-38 |
